Accidentes vasculares cerebrales isquémicos

martes, 11 de septiembre de 2007

Pérdida aguda de la función cerebral, que dura menos de 24 horas, recurrente y asociada a una disminución del flujo sanguíneo cerebral.
ETIOLOGIA
  • ateroesclerosis (representa más de la mitad de los casos) de las arterias cerebrales ubicadas fuera del cráneo
  • émbolos provenientes del corazón que ocluyen las arterias.


FACTORES DE RIESGO: hipertensión arterial, arritmias cardíacas, diabetes, obesidad, ateroesclerosis y trastornos sanguíneos.

Predominan en personas mayores y ancianas, sobre todo luego de los 65 años de edad. En cuanto al sexo, en el masculino es más común.

CLINICA Suele comenzar súbitamente, dura entre dos a treinta minutos, aunque en muy raras ocasiones se extienden por varias horas. El 25% de los episodios duran menos de 5 minutos y la mitad dura menos de 25 minutos.

Los síntomas van a depender del territorio cerebral afectado: - compromiso a nivel de las arterias carótidas: ceguera transitoria en un solo ojo. Pérdida de la visión, en la que observan un color oscuro. Habitualmente es total, en caso de ser parcial afecta la mitad superior o inferior de la visión. - arterias del sistema vertebrovasilar: alteraciones en la movilidad o sensibilidad de los brazos, pérdida o visión borrosa en forma bilateral, vértigos, mareos y caídas al suelo.
- arterias perforantes que irrigan al cerebro: manifestaciones en una mitad del cuerpo (cara, brazo y pierna) como disminución del tono muscular o de la sensibilidad.

TRATAMIENTO

Depende de las causas que lo desencadenaron.

Si se trata de una enfermedad cardíaca que produce émbolos que impactan en las arterias cerebrales será en un primer momento resolver el episodio isquémico y posteriormente tratar la trastorno cardíaco responsable.

De ser una ateroesclerosis la responsable se evaluará la corrección de los factores que la produjeron y la magnitud y la localización de la misma, para considerar si requiere de un tratamiento quirúrgico. naftidrofurilo (praxilene) . nicergolina (sermion, varson)


También se han utilizado medicamentos anticoagulantes como la heparina y los antiagregantes plaquetarios como la aspirina para prevenir la progresión del cuadro. Clopidogrel (Iscover, Plavix)
Citicolina (Numatol, Prelidita, Somazina)

2004

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